Encontrar soluções simples a partir de ideias simples. Esse foi o conceito apresentado por Kenneth G. Gross, da San Diego Healthcare System, na conferência magna que abordou as melhores opções de formas simplificadas da cirurgia flap de pele. A apresentou ocorreu na sexta (17),penúltimo dia do XVI Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica, no Windsor Barra Hotel, no Rio de Janeiro.
Na apresentação, Kenneth iniciou lembrando que o tecido se move em quatro direções. “Vamos abordar o tema como se todo esse movimento da pele ocorresse em um plano tridimensional”, explicou o cirurgião. Os flaps locais, explica o especialista, são métodos mais práticos para fechamento e soluções para feridas ou problemas de pele, capazes de manter um padrão mais uniforme de resultados. Para Kenneth, a rotação, por meio de modelos geométricos, é a opção mais simples e com os melhores resultados para os pacientes.
Ele comenta que o cuidado com os modelos de rotação usados deve ser sempre em relação à escolha dos ângulos, que vão definir as diferenças e margens para ajustes finais. Quanto maior o ângulo, menor será a necessidade de compartilhamento de tecido. “A pele é elástica, o que facilita a opção cirúrgica”, comentou.
Ele explicou que, em seus primeiros anos de experiência na área, realizou diversas flaps de transposição, mas atualmente, a sua opção é pela rotação.
SBCO – Qual é o impacto dessa opção de cirurgia flap para o paciente?
Kenneth Gross – O impacto não é tão grande para o paciente, porque o que ele acredita que tem só um defeito e procura encontrar um resultado estético que seja excelente. Como cirurgião, eu sei que posso curar o câncer com um percentual muito alto de sucesso.
Posso afirmar que com essa opção de cirurgia há a possibilidade de eliminar o problema de uma forma muito simples e rápida. Com a cirurgia, meu objetivo é proporcionar um ótimo resultado estético. Em alguns casos, e dependendo da área lesionada, o índice pode chegar a 99% de efeito positivo. Essa reconstrução, por meio da cirurgia oncológica, traz um excelente resultado e melhor qualidade de vida para o paciente.
SBCO – A maioria dos cirurgiões acha que essa é a melhor opção?
Kenneth Gross – Todos conhecem bem todas as variações de flaps: por avanço, rotação, transposição e interpolação. Entretanto, quando observam os resultados da rotacional, e a sua aplicação simplificada, a decisão por um método mais simples pode ser o melhor caminho. O que apresentei hoje foi a forma mais simplificada de utilização da cirurgia de flap. Algumas vezes, dependendo do nível de experiência, a escolha pode não ser tão óbvia. A matemática e geometria são simples, mas podem não ser tão claras. Para os outros, isso parece mais difícil. Meu objetivo é deixar as coisas mais fáceis para serem entendidas. Meu filho, que é matemático, vê a geometria do mesmo jeito simples e é isso é que gostaria de transmitir.
Texto produzido por Cristina Dissat
