A cirurgia de tireoide é o tratamento padrão para a maioria dos cânceres originados nessa glândula. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca),esse é o tumor de cabeça e pescoço mais frequente no Brasil. Apenas em 2022, foram diagnosticados 4.820 novos casos da doença — a maioria (4.060),em mulheres.
Neste artigo, explicamos quando é indicado e como é feito o tratamento cirúrgico para o câncer de tireoide. Além disso, abordamos as chances de cura relacionadas à terapêutica. Confira!
Quando a cirurgia de tireoide é indicada?
A maioria dos nódulos de tireoide pode ser acompanhada, apenas, clinicamente. A chamada vigilância ativa é indicada para nódulos muito pequenos, sem suspeita de malignidade e feita com exames laboratoriais e ultrassonografias periódicas. Nesses casos, a indicação cirúrgica ocorre, se ocorrem mudanças no padrão suspeita.
A cirurgia de tireoide, por sua vez, é o principal tratamento para o câncer de tireoide primário. O procedimento costuma ser indicado para tratar carcinomas bem diferenciados, os tumores malignos da tireoide mais comuns. Em determinados casos, sua realização pode ser associada à complementação terapêutica com iodo radioativo, para eliminar possíveis células tumorais remanescentes, a depender da necessidade e do estancamento ( extensão da doença).
Outro tipo histológico tratado cirurgicamente são os carcinomas medulares. Nesses casos, costuma-se estender a ressecção aos linfonodos próximos à glândula (procedimento denominado esvaziamento cervical).
Além disso, se os tumores tiverem se espalhado para os gânglios linfáticos do pescoço, os mesmos também são retirados. Isso é bastante recorrente no tratamento do carcinoma medular e do carcinoma indiferenciado (ou anaplásico).
Como o procedimento é realizado?
A cirurgia de tireoide é feita em centro cirúrgico, sob anestesia geral. Em média, o procedimento leva duas horas.
A tireoidectomia total, especificamente, consiste na retirada radical da tireoide. Trata-se da técnica mais realizada para abordar o tumor maligno na região.
Já a tireoidectomia parcial (ou lobectomia) se refere à remoção do lobo no qual está o câncer. Além disso, o istmo (estrutura que une os lobos) também costuma ser ressecado.
A cicatriz resultante da intervenção é pequena, discreta e localizada na parte anterior do pescoço. Já no caso de quem tem indicação para a tireoidectomia transvestibular (técnica minimamente invasiva),a incisão é feita dentro da boca, ficando escondida.
Como é a recuperação do paciente?
Geralmente, o paciente fica internado por um dia e, na ausência de complicações, recebe alta no dia seguinte. Em caso de dor no pós-operatório, recomenda-se a ingestão de algum analgésico.
A dieta, por sua vez, é livre, desde que baseada em alimentos saudáveis. No mais, basta evitar esforços físicos por duas semanas, orientações individualizada de cada cirurgião.
Vale destacar que, após a tireoidectomia total, o paciente necessitará de reposição hormonal diariamente. Já na lobectomia, o tratamento pode não ser necessário.
Mas, independentemente da técnica, após a cirurgia de tireoide é preciso fazer o acompanhamento médico periódico, sendo a frequência das visitas médicas determinada individualmente. Em geral, o acompanhamento começa mensal, depois, torna-se trimestral, depois, semestral e, então, passa a ser anual.
Quais são possíveis os riscos do tratamento?
Entre as possíveis complicações da cirurgia de tireoide estão a rouquidão, geralmente, temporária. Em alguns casos, pode haver perda da voz.
Além disso, podem acontecer danos às glândulas paratireoides, localizadas ao lado da tireoide. Com isso, há uma diminuição dos níveis de cálcio no organismo e, consequentemente, a manifestação de dormência, cãibras, formigamentos e espasmos musculares.
Quais são as chances de cura após a cirurgia de tireoide?
A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) aponta que a taxa de cura do carcinoma papilífero (tipo mais comum dos tumores diferenciados) é de quase 100%. Assim, quando bem indicada e corretamente realizada, a cirurgia de tireoide é, na maior parte dos casos, curativa.
O prognóstico favorável ocorre, principalmente, em tumores pequenos e sem metástases. Mas, no caso dos tumores maiores e com disseminação para estruturas adjacentes ou cervicais, a ressecção minuciosa associada à iodoterapia também apresenta bons resultados.
Que especialista realiza esse tipo de tratamento?
A cirurgia de tireoide é indicada e executada pelo cirurgião oncológico. Esse especialista atua em conjunto com uma equipe multidisciplinar, de modo a eliminar a doença e restabelecer a saúde e a qualidade de vida do paciente. Por isso, em caso de suspeita ou diagnóstico de tumor confirmado, indica-se procurar um oncologista cirúrgico o mais breve possível.
Para escolher um profissional com essa formação, utilize a ferramenta de busca no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO). Acesse nosso site e encontre o especialista mais perto de você!
